miércoles, 16 de septiembre de 2009

Taller ISS-SOAT

* Los cinco conceptos que generalmente se liquidan en una cirugía son:
R/=
* Cirujano
* Anestesiólogo
* Ayudantía
* Derechos de sala
* Materiales

*¿Cuando los procedimientos quirúrgicos tienen más de 450 UVR cómo se liquida los derechos de sala quirúrgica?
R/= Se multiplica por el numero de unidades del procedimiento realizado por 1225.

*En los casos donde las intervenciones quirúrgicas tengan más de 170 UVR, cómo le liquidan estos materiales? Y cómo es el manejo en el SOAT para liquidar los materiales de cirugías del grupo 20 en adelante?
R/= Estos materiales se liquidan al consumo y se multiplica por el 5 % y se suma adicional. En el SOAT si se pasa del grupo 20 se factura según el código 39305
*Los materiales de sutura y curación, que se encuentran incluidos dentro de los derechos de materiales facturados por rango UVR (20 a 170 UVR) son:
R/=
* Gasas
* Algodón
* Aplicadores
* Apósitos
* Cierres Umbilicales
* Gelatinas absorbentes
* Espadrapos
*Según el artículo 105 del Manual ISS 2009, la tarifa para los exámenes y procedimientos de diagnóstico y tratamiento del capitulo II, incluye:
R/= Incluye valores máximos que el instituto reconoce por la practica integral del examen o procedimiento y el informe escrito sobre los resultados del mismo, incluidos los gastos del personal profesional, técnico y auxiliar, uso de equipos, sus accesorios e implementos, consumo de cualquier material o elemento (Reactivos, Medios de contraste, Película o papel Fotográfico, Radiofármacos etc.)
*Defina las excepciones que hay para el artículo anterior:
R/= Los catéteres, sondas, vendas o inmovilizadores de cualquier clase no reutilizable, Mechas lubricadas, Esponjas Hemostáticas, Jeringas y Agujas y otras excepciones con respecto a los elementos que son objeto de pago adicional a su tarifa.

* Realice la facturación del siguiente caso con los dos manuales: Juan Pérez ingresa por urgencias con un TEC, se le realiza sutura en el parietal derecho y se deja en observación por espacio de 8 horas para descartar lesión cerebral. Durante su estadía se le realiza TAC de cráneo simple y se le aplican medicamentos con sus insumos por valor de $135.000. Es habitante de la calle sin EPS-S, a quién le cobra la cuenta?
R/=
ISS
Consulta urgente de medico general
Sutura de cara 39145
Sala de observación

Consulta Urgente de Medico General:
810 x 50= 40500
39145 Sutura de cara
Medico: 40500
Anestesiólogo: 48000
Ayudantía: 18000
Derecho de sala: 48350
Materiales: 41185
Total: 196035
Sala de observación: 31880
Medicamentos: 135000
Total: 362915

SOAT
Consulta de urgencias: 32629
15210 Sutura de cara 5
Medico: 97059
Anestesiólogo: 63436
Ayudantía: No Requiere
Derechos de sala: 173083
Materiales: 70724
Total: 404302
Medicamentos: 135000
Sala de Observación: 136810 se factura habitación de 4 camas por que el tiempo es superior a 6 horas.
Sala de sutura: 19275

Se le cobra a la dirección seccional.

*Realice la facturación del siguiente caso: En un accidente de tránsito con ocasión del trabajo, Luis fue trasladado a la IPS XYZ donde le realizan las atenciones médico-quirúrgicas del caso, cuyo valor asciende a $17.250.000, su EPS-C aún no ha pagado los aportes y se encuentra en mora por parte del empleador. Cómo liquida la cuenta y ante qué entidades?
R/=
Accidente de Transito
En horas de trabajo
Valor: 17250000
SOAT 500smldv: 8281500
FOSYGA 300smldv: 4968900
ARP: 3999600
Y como fue un accidente de trabajo a el le siguen pagando el valor total de su salario.

* Qué elementos no facturaría en la UCI y en la UCE con los dos manuales
R/= Los servicios Básicos son:
* Medico general hospitalario de piso.
* Enfermería
* Auxiliar de enfermería
* Dotación básica de elementos de enfermería
* Materiales de curación
* Alimentación adecuada al estado del paciente (Excepto sustancias de nutrición enteral o parenteral)
* Suministro de ropa de cama
* Aseo servicios públicos de energía eléctrica y agua.
* Servicios y recursos de la IPS para comodidad del paciente.

UCI - SOAT
Además de los servicios básicos la atención medica especialista en cuidados intensivos de personal paramédico, utilización de equipos de monitoria cardioscopia y de presión, y de volumen desfibrilación cardioversión y la practica de los electrocardiogramas, electroencefalogramas y gasimetrias que se requieran
UCE – SOAT
Comprende los mismos servicios de la UCI con excepción de la asistencia ventilatoria.

* ¿Cómo se facturan las ambulancias con los dos manuales?
R/=
SOAT= Cada institución tiene los precios establecidos, la entidad que va a remitir al paciente es la que paga.
ISS= Están definidos por tipo de ambulancia, recorrido y complejidad del tratante.

* Cómo factura las curaciones en los dos manuales, defina el código y los casos en los cuales haría el cobro.
R/=
SOAT= código 39300 Materiales de curación= Por complicaciones intrahospitalarios este valor se reconocerá únicamente en los siguientes casos:
- Pacientes que en el POSOPERATORIO se complican con facitis Necrosante, Fistulas, Osteomielitis y accesos de pared abdominal o se le realice curación en abdomen abierto.
- Pacientes con quemaduras o heridas traumáticas que proceden perdida de sustancia, pacientes con escaras decúbito, ulceras isquémicas o gangrena gaseosa.

* Cuándo no se facturan las atenciones diarias intrahospitalarios por el médico tratante.
R/= Los primeros días post-quirúrgicos y los días que realmente el medico no valla a visitarlo.

* Defina las 5 diferencias más relevantes entre el manual SOAT y el ISS
R/=
1. En el ISS los materiales superan los 170 UVR y cuando esto pasa se facturan los materiales al consumo mas el 5 % del valor total y en el SOAT si se pasa del grupo 20 se facturan según el código 39305.
2. En el SOAT la sala de observación se factura antes de las 6 horas, en el ISS se factura a las 2 horas.
3. En el SOAT los medicamentos de cirugía se facturan por que se incluyen en los derechos de sala. A diferencia del ISS que se factura antes, durante y después de la cirugía.
4. En el SOAT la complejidad de una cirugía se ve según el grupo quirúrgico y en el ISS se factura según UVR.
5. En el SOAT no hay como facturar el servicio de ambulancia mientras que en el ISS si.

* Cómo se facturan los medicamentos que se proveen en cirugía, en los dos manuales.
R/= En el ISS, se factura antes, durante y después de la cirugía, en el SOAT no se factura porque esta incluido en los derechos de sala.

* ¿Qué se necesita para que las unidades de glóbulos rojos no sean glosadas en una factura?
R/= Se factura la aplicación, el procesamiento y el equipo de transfusión.

* ¿Cómo factura la observación en los dos manuales?

R/= En el SOAT la sala de observación se factura antes de las 6 horas y después de las 6 horas se factura habitación de 4 camas.
En el ISS se factura como valor diario y se reconocerá únicamente cuando el paciente reciba a 2 horas y tendrá un valor de acuerdo al nivel de la institución.

30 comentarios:

  1. hola buenos dias, Me colaboran 965901 LAVADO; IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN AREA GENERAL codigo en Soat?

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  2. cuantos procedimientos quirúrgicos se pueden facturar con el manual ISS y SOAT ????

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    1. en el soat los que sucedan, en el iss 2001 por una misma via solo 2, procedimientos endoscopicos solo 1, a menos que sea artrosocopia que deja un segundo

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  3. Hola buenas niches nesesito una orientación para facturar unas ambulancias interna munisipales

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  4. Hola buenas niches nesesito una orientación para facturar unas ambulancias interna munisipales

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  5. Respuestas
    1. Blefarorrafia grupo Qx 4 Soat:2016
      El día esta en 22.981
      CX 4,31x22.981= 99.048
      Anest.3.1x22.981= 71.241
      Ayud. No lleva por ser grupo 4 y la ayudantía empieza a partir del grupo 6
      Derecho.Sala 7.61x22.981=174.885
      Materiales 4.27x22.981=98.128
      Total: 443.302

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  6. Hola, me pueden colaborar, necesito saber cual es el porcentaje de salario minimo legal vigente con el que se liquidan los grupos quirurgicos.

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    1. todos los años cambia y es el equivalente a 1 SMDLV para el 2016 es 22.981.

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  7. Como hago para facturar dos copagos en un mismo evento y como es. El procedimiento yo tenía en cuenta que sólo se factura uno y ya pero como hago para saber cuál es el que tengo que factura y como lo hago

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  8. hola buenas tardes me pueden colaborar con cual es el acuerdo q explica la facturacion en ambulancias y el oxigeno

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    1. Este se realiza por medio de circular emitida por la entidad o por tabla de precios propios

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  9. hola me pueden colaborar yo puedo facturar un IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO O FEMORAL DEBIDO QUE EL PROCEDIMIENTO SE ENCUENTRA INCLUIDO EN OTRO SERVICIO DE INTERNACION DE CUIDADOS INTENSIVOS??

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  10. Cuando los procedimientos quirúrgicos tienen más de 450 UVR cómo se liquida los derechos de sala quirúrgica?

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  11. Cómo se liguida hepatorrafia simple y ligadura selectiva de la arteria hepática

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  12. Buenas tardes, como se facturan unidades de globulos rojos, plaquetas o plasma en tarifario ISS??? muchas gracias

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  13. Necesito liquidar una mismavia igual cirujano trasplante de corazon mas toraxcomia abierta uvr 1200

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  14. Buenas tardes.
    tengo un prestador en donde me cobra 4 procedimientos qx bilaterales como se debe facturar a manual iss /01 y las cx son:
    219303 - TURBINOPLASTIA VIA TRANSNASAL ENDOSCOPICA BILATERAL
    222103 - DRENAJE DE SENO MAXILAR [ANTROSTOMIA] INTRANASAL BILATERAL
    226305 - ETMOIDECTOMIA ANTERIOR Y POSTERIOR VIA TRANSNASAL ENDOSCOPICA BILATERAL
    226404 - ESFENOIDECTOMIA VIA TRANSNASAL ENDOSCOPICA BILATERAL

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  15. Buenas
    Tengo 3 procedimiento me pueden ayudar a facturar

    674000: AMPUTACIÓN DE CUELLO UTERINO O TRAQUELECTOMIA

    694101:HISTERORRAFIA POR LAPAROTOMIA

    691301: SECCIÓN DE A HERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VIA LAPAROTOMÍA

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  16. Buenas
    Tengo 3 procedimiento me pueden ayudar a facturar

    674000: AMPUTACIÓN DE CUELLO UTERINO O TRAQUELECTOMIA

    694101:HISTERORRAFIA POR LAPAROTOMIA

    691301: SECCIÓN DE A HERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VIA LAPAROTOMÍA

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  17. hola buenas tardes como se liquida el oxigeno en Soat. canula y ventury?

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  18. Buenas noches. Quien me puede ayudar a realizar un taller que es un historia clínica que se debe facturar por iss y soat y sacar rips. Gracias, cuando me cobran

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  19. hola buen dia quien me puede ayudar en una liquidacion de un procedimiento de mas de 170 vrs se debe liquidar items de materiales?

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  20. Hola, quien me puede ayudar.. como se facturan los materiales de curación en la unidad de quemados?






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  21. Buenos dias tengo una duda en una cirugia ingresaron dos cirujanos de la misma especialidad, pero tuvieron que llamar otro ayudante medico general para que les ayudara por que la cirugia estaba compleja... como le pago a ese segundo ayudante si el manual tarifario no me da la opcion.
    gracias

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  22. Como puedo liquidar honorarios del nutricionista x 8 dias

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