miércoles, 16 de septiembre de 2009

Facturacion de Servicios de Salud




FACTURACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
MANUAL TARIFARIO SOAT
Decreto 2423 de 1996

1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes :
a. Accidentes de transito.
b. Eventos catastróficos.
c. Atención inicial de urgencias.

2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

R/= Procedimiento Incruento: es el procedimiento que se realiza por orificios naturales.
Procedimiento cruento: es el procedimiento que se realiza por orificios artificiales.

3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito

1. Que ocurra en vía pública o privada con acceso al publico.
2. Que cause daño en las personas.
3. Que sea ocasionado en razón del movimiento, o columna y violación a norma de de transito.
4. Que sea ocasionado por vehículo automotor.

4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:
R/= Una urgencia no traumática, no quirúrgica es aquella que no tiene lesión, ni sangre, ni quebradura, es aquella que no se lleva al quirófano.

5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalarios a un paciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico.
R/= Se le factura solo el tratamiento.

6- Como se debe facturar una sutura:

a. Se factura la sutura.
b. La sala de sutura.
c. El procedimiento-jeringas.

Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero

7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico.
(F)____ (V) __X__

8- La consulta pre quirúrgica y prean anestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3.
(F)__X__ (V) ____

9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo.
(F)__X__ (V) ____

10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso. (F)__X__ (V) ____

11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas.
(F)____ (V) __X__


CASOS


12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola. El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II. Cómo de debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las cuentas.
R/= Valor total: 15´800.000
SOAT: 8´281.500
FOSYGA: 4´968.900
Total: 13´250.400
Resta: 2´549.600
EPS: 2´549.600
El usuario por ser beneficiario de nivel II de coomeva paga un COPAGO equivalente al 17.3%

13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida, fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Comfama Régimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son las entidades a las que se les cobra los servicios prestados al usuario.
R/= Valor total: 13´200.000
El FOSYGA le cubre 800 SMLDV cubriéndole el valor total de los gastos.

14- Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirúrgico
Paracentesis abdominal (Drenaje de acceso pared abdominal).
R/= Paracentesis abdominal (Drenaje de acceso pared abdominal).Grupo 3
Cirujano 3.57: 59.129
Anestesiólogo 2.53: 41.904
Ayudantía: No requiere
Derechos de sala 5.97: 98.881
Materiales 2.28: 97.763
Total: 237.677

15- Luis fue ingresado por Urgencias por herida de arma blanca, el día 1º del mes a las 19:00 horas donde lo observaron y se decidió enviarlo a cirugía. A las 00:20 fue intervenido y le practicaron sutura de intestino grueso. Por la pérdida de sangre fue llevado a recuperación en la UCI por 8 horas y luego se llevó a habitación bipersonal. Estuvo allí 17 días donde el cirujano lo revisó todos los días; se le realizaron 12 hemogramas, 9 cito químicos de orina, 8 gases arteriales, 2 EKG, 2 transfusiones de glóbulos rojos y fue dado de alta, con manejo ambulatorio.
R/=
· Sala de observación
· Sutura de intestino grueso
· Llevado a la UCI por 8 horas
· Luego fue llevado a habitación bipersonal
· Estuvo por 17 días
· El cirujano lo reviso todos los días
· Le realizaron 12 hemogramas
· Le realizaron 9 cito químicos de orina
· Le realizaron 8 gases arteriales
· Le realizaron 2 electrocardiogramas (EKG)
· Le realizaron 2 transfusiones de glóbulos rojos
· Dado de alta con manejo ambulatorio

Sala de observación 3.6: Valor: 59.626

Sutura de intestino grueso: Grupo 8
Cirujano: 172.917
Anestesiólogo: 102.193
Ayudantía: 45.382
Derechos de sala: 306.581
Materiales: 164.304
Total: 791.967

Valor de la unidad de C.I:823.346 se le cobra la mitad equivalente a 411.673

Habitación Bipersonal por 17 días
Valor: 182.689
Valor total por 17 días de estancia: 3´105.713

Hemogramas: 13.912
12 hemogramas: 166.944

Cito químicos de orina (parcial de orina): 8.778
9 cito químicos: 79.002

Gases arteriales: 30.807
8 gases arteriales: 246.456

Electrocardiogramas: 27.163
2 electrocardiogramas: 54.326

Transfusiones de glóbulos rojos:
Aplicación 2.68
Equipo de transfusión
Valor aplicación: 44.388
2 aplicaciones: 88.776
Procesamiento 10.01
Valor procesamiento: 165.795
2 procesamientos: 331.590

Valor total del procedimiento:
5´247.297


15- Liquide el siguiente procedimiento incruento con grupo quirúrgico.
Toracotomía con drenaje cerrado Grupo 4
R/=
Cirujano: 71.386
Anestesiólogo: 51.345
Ayudantía: No requiere
Derechos de sala: 126.044
Materiales: 70.724
Total: 319.499

Decreto 2423 Indice

Decreto 2423 de 1996
Índice…

Capitulo I
Articulo 1
Campo de aplicación----------------------------------------------------------1

Capitulo II
Articulo 2
Definiciones-------------------------------------------------------------------------2
• Cirugía plástica o reparadora
• Habitación unipersonal
• Habitación bipersonal
• Habitación de 3 camas
• Habitación de 4 o mas camas
• Examen odontológico de primera vez
• Control de placa bacteriana
• Instrucción de higiene oral
• Terapia de mantenimiento
• Control odontológico de control y desarrollo---------------3
• Atención de urgencias de tipo pre hospitalario
• Apoyo terapéutico en unidades móviles

Articulo 3
Intervenciones quirúrgicas en la especialidad de neurocirugía.
1. ORGANOS INTRACRANEALES
- Craneotomía para extracción de cuerpos extraños.
- Craneotomía para tratamiento de lesiones vasculares congénitas o adquiridas-------------------------------------------------------------4
- Craneotomía para tratamiento quirúrgico de tumores intracraneales y otros tumores
- Intervenciones sobre meninges y cerebro.
- Procedimientos estereotaxicos---------------------------------------5
- Operaciones plásticas en cráneo.
2. DERIVACIONES
- Operaciones de tipo derivativo
- Revisión o eliminación de derivación
- Punciones
- Otros procedimientos
3. RAQUIS Y MEDULA ESPINAL-----------------------------------------6
- Luminectomias o luminotomias para exploración descompresión.
- Luminectomias (hemilaminectomias) para disco intervertebral herniado y/o descompresión de raíz nerviosa.
- Incisiones sobre medula espinal
- Reparaciones de defectos congénitos
- Procedimientos estereotaxicos e implantación de elementos.
- Procedimientos para reparación-------------------------------------7
- Procedimientos quirúrgicos de columna cervical
- Otros procedimientos y cirugías de raquis.
4. PARES CRANEANOS--------------------------------------------------------8
- Operaciones sobre pares craneanos
5. NERVIOS Y GANGLIOS SIMPATICOS
- Simpatectomía y gangliectomía simpática
6. PLEJOS
- Exploraciones
- Descompresiones y reconstrucciones
- Resección de tumores.

Artículo 4
Intervenciones quirúrgicas de oftalmología.
1. APARATO LAGRIMAL-------------------------------------------------------9
- Incisiones en glándula y saco lagrimal.
- Resecciones lesiones en glándula y saco lagrimal
- Operaciones en saco lagrimal
- Operaciones plásticas en conducto lagrimal
- Otras operaciones en aparato lagrimal.
2. PARPADOS
- Resecciones lesiones parpados
- Escisiones de lesiones en parpados
- Suturas en parpados
- Operaciones plásticas en parpados------------------------------10
- Depilación en parpados
- Operaciones en las comisuras palpebrales
- Operaciones del musculo elevador del parpado y de sus tendones.
3. CONJUNTIVA
- Resecciones de lesión en conjuntiva
- Reparaciones y operaciones plásticas en conjuntiva. ----------------------------------------------------------------------------------------------11
4. ORBITA
- Incisiones en la orbita
- Resección de lesión en la orbita
- Escisión del contenido orbitario
- Operaciones plásticas en la orbita
5. GLOBO Y MUSCULOS OCULARES
- Exploración intraocular
- Resecciones en globo ocular
- Operaciones sobre los músculos y tendones del globo ocular.
6. CORNEA Y ESCLEROTICA--------------------------------------------12
- Incisiones en la cornea
- Resecciones de lesión en la cornea
- Reparaciones y operaciones plásticas en la cornea
- Operaciones en la esclerótica
7. IRIS Y CUERPO CILIAR
- Operaciones en iris y/o cuerpo ciliar
- Reparaciones y operaciones plásticas en iris o cuerpo ciliar-----------------------------------------------------------------------------------13
- Otras operaciones en iris
8. CAMARA ANTERIOR Y RETINA
- Operaciones en la cámara anterior
- Operaciones para reinserción de la retina
9. CRISTALINO Y CUERPO VITREO
- Operaciones en cristalino
- Operación de cuerpo vítreo--------------------------------------------14

Artículo 5
Intervenciones quirúrgicas de otorrinolaringología.
1. Oído externo
- Incisiones en oído externo
- Escisiones de lesión en oído externo
- Operaciones reparadoras del conducto auditivo externo
2. Oído medio y mastoides
- Incisiones en tímpano
- Operaciones plásticas en oído medio
- Operaciones en estribo
- Operación en mastoides
- Otras operaciones en oído medio---------------------------------15
3. Oído interno
- Incisiones y escisiones en oído interno
4. Nariz y senos para nasales
- Resecciones de lesión en la nariz
- Operaciones en septum nasal
- Operaciones en los cornetes-----------------------------------------16
- Operaciones plásticas en la nariz
- Reducciones de fractura de los huesos nasales
- Otras operaciones en la nariz
- Operaciones en los senos para nasales
5. Laringe y tráquea
- Incisiones en laringe y tráquea
- Escisiones de lesión en laringe, cuerdas vocales y tráquea---------------------------------------------------------------------------------------17
- Resecciones radicales en la laringe
- Reparaciones y operaciones plásticas en laringe
- Resección parcial en laringe
- Reconstrucción plástica en tráquea con material inerte
- Otras operaciones en laringe y tráquea.
6. Faringe, amígdalas y adenoides
- Escisiones en amígdalas y adenoides
- Otras operaciones en amígdalas y adenoides
- Operaciones en faringe--------------------------------------------------18
- Reparaciones y operaciones plásticas en faringe
- Otras operaciones en faringe

Articulo 6
Intervenciones quirúrgicas de la glándula tiroides y paratiroides.
1. Glándulas tiroides y paratiroides
- Incisiones en la región tiroidea
- Resección en tiroides
- Otras operaciones en tiroides---------------------------------------19
- Operaciones en la paratiroides.

Artículo 7
Intervenciones quirúrgicas cardiovasculares.
1. Vasos sanguíneos periféricos
- Incisiones y/o extracciones en vasos periféricos
- Tratamiento quirúrgico de lesión de arteria
- Escisiones y/o ligaduras de vasos periféricos (excepto vena varicosa)
- Escisiones y/o ligaduras de vena varicosa
- Escisiones y/o ligaduras de vena varicosa
- Tratamiento de aneurisma y de fistula anteriovenosa periférica de vasos periféricos.
- Reconstrucción de arteria periférica con injerto vascular
- Anastomosis y otras formas de reparación de vasos periféricos.------------------------------------------------------------------------20
2. Sistema linfático
- Escisión higroma o linfagioma cuello
- Escisión radical de elementos linfáticos
- Reparaciones y plastia en vasos linfáticos
- Otras operaciones en los elementos linfáticos
3. Vasos sanguíneos de la cabeza del cuello y de la base del encéfalo
- Incisiones en vasos de la cabeza, del cuello, o de la base del encéfalo.
- Tratamiento quirúrgicos de aneurisma, vasos y de fistula anteriovenosa de la cabeza, del cuello o de la base del encéfalo.------------------------------------------------------------21
4. Vasos sanguíneos intraabdominales
- Incisión en vaso sanguíneo intraabdominales
- Tratamiento quirúrgico de aneurisma en vasos abdominales
- Operaciones plásticas en vasos intraabdominales por medio de injerto.--------------------------------------------------------------22
5. Vasos intratoracicos
- Incisión en vasos intratoracicos
- Tratamiento quirúrgico de lesión en vasos intratoracicos
- Tratamiento quirúrgico de aneurisma en vasos infra torácico.
- Operaciones plásticas en la aorta torácica o de arteria pulmonar.
- Reconstrucción de arteria intratoracicos por medio de un injerto.--------------------------------------------------------------------23
- Otras operaciones en los vasos intratoracicos.
6. Corazón y pericardio
- Incisiones en corazón y/o pericardio
- Resecciones en pericardio y/o lesiones en corazón
- Intervenciones en válvulas del corazón
- Intervenciones en aurícula, tabique y ventrículo
- Sutura en corazón y/o pericardio
- Operaciones de revascularización cardiaca----------------24
7. Otros procedimientos dirigidos al corazón
- Trasplante

Artículo 8
Intervenciones quirúrgicas del tórax.
1. Pared del tórax, pleura y mediastino
- Operaciones en la pared torácica
- Operaciones en mediastino
- Operación en la pleura
2. Bronquios--------------------------------------------------------------------------25
- Incisión en bronquios
- Escisión de lesión en bronquios
- Operaciones plásticas en bronquios
3. Pulmón
- Resecciones en pulmón
- Otras operaciones en pulmón
- Trasplante
4. Esófago
- Incisiones en esófago.
- Escisiones de lesión en esófago-----------------------------------26
- Resecciones en esófago
- Anastomosis intratoracicos en esófago
- Anastomosis supra torácica en esófago
- Reparaciones y operaciones plásticas en esófago
- Otras operaciones en esófago.

Articulo 9
Intervenciones quirúrgicas abdominales.
1. Pared abdominal y peritoneo
- Correcciones de hernias en pared abdominal------------27
- Otras correcciones de hernias
- Incisiones en pared abdominal
- Drenajes de abscesos intraabdominales
- Extirpación lesiones en pared abdominal y el peritoneo
- Operación plástica en peritoneo
- Sección de adherencias peritoneales
2. Hígado y vías biliares------------------------------------------------------28
- Incisión en hígado
- Resecciones lesiones en hígado
- Operaciones plásticas en hígado
- Trasplante
- Operaciones en vías biliares
- Incisión en vesícula biliar
- Resección en vías biliares
3. Páncreas
- Incisión en páncreas
- Resecciones en páncreas
- Derivaciones pancreáticas---------------------------------------------29
- Otras operaciones en páncreas
- Trasplante
4. Glándulas suprarrenales
5. Bazo
- Resección
- Reparación
6. Estomago
- Incisión en estomago
- Plastia en píloro
- Resecciones parcial o total del estomago
- Derivación en estomago
- Operaciones plásticas en estomago-----------------------------30
- Operación en vago
- Otras operaciones en estomago
7. Intestino
- Incisiones en intestino
- Exteriorizaciones del intestino
- Resecciones lesiones intestinales
- Operación del apéndice
- Anastomosis intestinales-----------------------------------------------31
- Cierre de estoma artificial de intestino
- Reducciones de intususcepción o de vólvulo
- Operaciones en intestino
8. Medula ósea

Articulo 10
Intervenciones quirúrgicas de proctología.
1. Recto
• Incisiones de recto
• Incisión de tejido peri rectal
• Escisiones de lesiones de recto
• Resecciones en recto------------------------------------------------------32
• Operaciones plásticas en recto
• Otras intervenciones sobre recto
2. Ano
• Incisiones en ano y tejido peri anal
• Escisiones de lesión en ano
• Tratamientos quirúrgicos hemorroides
• Operaciones plásticas en ano
• Otras operaciones en ano----------------------------------------------33
• Tratamientos quirúrgicos de quiste o fístula pilo nidal

Articulo 11
Intervenciones quirúrgicas de urología y neurología
1. Riñón
• Incisiones de riñón
• Operaciones sobre la pelvis renal
• Incisiones en región lumbar
• Resecciones renales
• Reparaciones y operaciones plásticas de riñón
• Otras operaciones en riñón-------------------------------------------34
• Operaciones para diálisis renal
• Trasplante
2. Uréter
• Incisión de uréter
• Resecciones en el uréter
• Derivaciones uretrales
• Anastomosis en uréter---------------------------------------------------35
• Operaciones plásticas en uréter
3. Vejiga
• Incisiones en vejiga
• Escisiones de lesión en la vejiga por vía transuretral
• Escisiones de lesión en la vejiga por vía abierta
• Resecciones en vejiga
• Reconstrucciones de la vejiga
• Otras operaciones y operaciones plásticas en la vejiga----------------------------------------------------------------------------------36
• Otras operaciones en la vejiga
4. Uretra
• Incisiones en la uretra
• Operaciones sobre el meato uretral
• Escisiones de lesión en la uretra
• Reparaciones y operaciones plásticas en la uretra
• Dilataciones de la uretra------------------------------------------------37
• Otras operaciones en la uretra
5. Próstata y Vesículas seminales
• Incisiones en próstata
• Resecciones en próstata
• Incisiones y/o resecciones en vesículas seminales
• Otras operaciones en la próstata y vesículas seminales
6. Testículo, tunica vaginal, escroto y cordón espermático
• Tratamientos quirúrgicos de Hidrocele, Hematocele, Pio cele y Varicocele
• Resecciones lesiones en escroto----------------------------------38
• Resecciones en testículo
• Reparaciones y operaciones plásticas en testículos
• Fijaciones quirúrgicas en testículo
• Otras operaciones en testículo, tunica vaginal, escroto y cordón espermático
7. Epidídimo y conducto deferente
• Operaciones en epidídimo y conducto deferente
8. Pene-----------------------------------------------------------------------------------39
• Operaciones en prepucio
• Amputación del pene
• Reparación y operaciones plásticas del pene
• Otras operaciones en pene

Articulo 12
Intervenciones quirúrgicas de la mama.
1. Mama
• Incisiones sobre la mama----------------------------------------------40
• Resecciones sobre la mama
• Otras operaciones en la mama

Articulo 13
Intervenciones quirúrgicas de ginecología
1. Ovario
• Incisiones en ovario
• Resecciones parciales lesión en ovario
• Resecciones de ovario
• Operaciones plásticas en ovario
• Otras operaciones en ovario
2. Trompa de Falopio
• Resección de trompa de Falopio-----------------------------------41
• Incisiones y anastomosis en la trompa de Falopio
• Operaciones plásticas en la trompa de Falopio
• Insuflaciones en trompa de Falopio
• Otras operaciones en trompa de Falopio
3. ligamento ancho
• Operaciones sobre ligamento ancho
4. Útero
• Incisiones en el útero
• Escisiones lesión uterina
• Operación intrauterina----------------------------------------------------42
• Operaciones sobre cuello uterino
• Otras operaciones en útero
5. Vagina
• Incisiones de vagina
• Resecciones en vagina
• Otras operaciones en vagina y anexos------------------------43
• Correcciones quirúrgicas de colpocele y retócele
• Otras operaciones plásticas en la vagina
6. vulva y/o periné
* Incisiones (no obstetricias) en la vulva o periné
* Extirpaciones de lesiones en la vulva y periné
* Escisiones en la glándula de Bartholin
* Otras incisiones en la vulva y periné
* Operaciones plásticas en la vulva y periné---------------44

Articulo 14
Intervenciones quirúrgicas y procedimientos de obstetricia.
• 1. Útero
• Procedimientos obstétricos no quirúrgicos
• Procedimientos quirúrgicos.

Articulo 15
Intervenciones quirúrgicas y procedimientos de ortopedia y traumatología
1. hombro y brazo
• Incisiones de hueso
• Extracciones de cuerpo extraño interóseo o de elementos de osteosíntesis-------------------------------------------45
• Osteotomías y resecciones parciales en diáfisis
• Otras resecciones óseas…
• Operaciones plásticas de hueso y resección de tumores
• Reducciones cerradas de fractura y de luxo fractura
• Reducciones abiertas de fractura sin elementos de osteosíntesis
• Fijaciones óseas con elementos de osteosíntesis-----46
• Amputaciones y/o desarticulaciones
• Reimplantes
2. Antebrazo y Codo
• Incisiones en hueso
• Osteotomías y resecciones parciales en diáfisis
• Otras resecciones óseas
• Operaciones plásticas en hueso y resecciones de tumores
• Reducciones cerradas de fractura y de luxo fractura
• Reducciones abiertas de fractura sin elementos de osteosíntesis--------------------------------------------------------------------47
• Fijaciones óseas con elementos de osteosíntesis
• Amputaciones y/o desarticulaciones
• Reimplantes
3. Pelvis y Cadera
• Incisión en hueso
• Extracción de cuerpo extraño o elementos de osteosíntesis
• Osteotomías y recepciones parciales en hueso
• Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores
• Reducción cerrada de fractura y de luxo fractura
• Reducción abierta de fractura sin elementos de osteosíntesis--------------------------------------------------------------------48
• Fijaciones óseas sin elementos de osteosíntesis
• Amputaciones y/o desarticulaciones
4. Muslo y rodilla
• Incisión en hueso
• Extracción de cuerpo extraño o elementos de osteosíntesis
• Osteotomías y recepciones parciales en diáfisis
• Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores
• Reducción cerrada de fractura y de luxo fractura-----49
• Reducción abierta de fractura sin elementos de osteosíntesis
• Fijaciones óseas sin elementos de osteosíntesis
• Amputaciones y/o desarticulaciones
5. Pierna tobillo y pie
• Incisión en hueso
• Extracción de cuerpo extraño o elementos de osteosíntesis
• Osteotomías y recepciones parciales en diáfisis
· Otras recesiones Oseas-------------------------------------------------50
• Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores
• Reducción cerrada de fractura y de luxo fractura
• Reducción abierta de fractura sin elementos de osteosíntesis.
• Fijaciones óseas con elementos de osteosíntesis-----51
• Amputaciones y/o desarticulaciones
6. columna vertebral y tórax
• Incisión en hueso
• Extracción de cuerpo extraño o elementos de osteosíntesis
• Osteotomías y recepciones parciales en diáfisis
• Operaciones plásticas en hueso y resección de tumores
• Reducciones cerradas de fractura y de luxo fractura-----------------------------------------------------------------------------------------------52
• Reducción abierta de fractura sin elementos de osteosíntesis.
• Fijaciones óseas sin elementos de osteosíntesis
7. Articulaciones
* Incisiones de articulaciones
* Extracciones de cuerpo extraño Intra articula
* Operaciones en componentes articulares
* Operaciones plásticas en las articulaciones-------------53
* Fijaciones articulares
* Reducciones cerradas de luxaciones
* Reducciones abiertas de luxaciones
8. Músculos, tendones, aponeurosis, sinoviales y nervios en miembros----------------------------------------------------54
* Incisiones de músculo, tendón o aponeurosis
* Extracción cuerpo extraños
* Operaciones plásticas
* Descompresiones y trasposiciones de nervios
* Extirpación de tumor en nervio-----------------------------------55
* Suturas de nervio en miembros superiores
* Suturas de nervio en miembros inferiores
* Neurolisis

Articulo 16
Intervenciones quirúrgicas y procedimientos en cirugía de mano
1. Huesos
• Incisiones de hueso
• Extracciones de cuerpo extraño y resección de tumores
• Osteotomías y resecciones parciales de diáfisis-------56
• Otras resecciones óseas
• Injertos óseos
• Reducciones cerradas de fractura y de luxo fractura
• Reducción abierta de fracturas
• Reducción abierta de luxo fractura------------------------------57
• Amputación de articulaciones
2. músculos y tendones
• Operaciones sobre músculos
• Tenorrafias
• Tenodesis, alargamientos, reinserciones, y trasferencias tendinosas------------------------------------------------58
• Injertos tendinosos
• Tenolisis
• Otras operaciones tendinosas

3. Articulaciones, sinoviales y apenourosis incisiones y resecciones en articulaciones
• Artredosis
• Artroplastia-----------------------------------------------------------------------59
• Suturas y reinserciones
• Resecciones en senoviales
• Incisiones y resecciones en aponeurosis
4. Nervios
• Descompresiones
• Extirpación de lesión-------------------------------------------------------60
• Suturas en nervio
• Neurolisis
5. Piel
• Correcciones quirúrgicas cicatriz
• Correcciones quirúrgicas lesiones congénitas
• Correcciones quirúrgicas de otras lesione
6. reimplantes y trasposiciones----------------------------------------61
• Reimplantes de manos y dedos

Articulo 17
Intervenciones quirúrgicas de cirugía plástica
1. Área general
• Incisiones y extirpación de lesión en piel y /o tejido subcutáneo
• Suturas en piel, mucosa y tratamientos en glándula sudorípara
• Injertos------------------------------------------------------------------------------62
• Colgajos
• Tratamientos en quemaduras
• Correcciones quirúrgicas cicatriz o secuela de quemadura.
• Otras operaciones reconstructivas
2. Área especial
• Incisiones y extirpaciones de lesiones en piel y fanegas
• Suturas en piel y mucosa-----------------------------------------------63
* Operaciones plásticas por lesiones congénitas
• Injertos
• Colgajos
* Otras operaciones plásticas
* Tratamientos en quemaduras-------------------------------------64
* Correcciones quirúrgicas cicatriz o secuela de quemadura.
* Otras operaciones reconstructivas.

Articulo 18
Intervenciones quirúrgicas y procedimiento de las especialidades de Cirugía Oral y Maxilofacial y Dental.------------------------------------------------------------------65
1. Glándulas y conductos salivales.
* Operaciones en Glándulas y conductos salivales.
2. Cavidad bucal lengua y paladar.
* Incisiones en cavidad bucal.
* Operaciones en lengua.
* Operaciones en úvula.
* Operaciones en Faringe y Paladar-----------------------------66
* Otras operaciones en cavidad bucal.
* Tratamiento de fístulas.
3. Maxilares y articulación temporomandibular.
* Intervenciones en maxilares.
* Otras intervenciones en maxilares---------------------------67
* Operaciones y procedimientos en articulación temporomandibular.
* Reparaciones y operaciones plásticas.
* Injertos e implantes-----------------------------------------------------68
* Reducciones cerradas de fracturas en huesos faciales.
* Reducciones abiertas de fracturas en huesos faciales.
4. Huesos faciales-------------------------------------------------------------69
* Reducciones abiertas de fracturas en huesos faciales.
5. Maxilares, encía y dientes.
* Extirpaciones le lesiones de maxilares y cavidad oral.
* Extirpaciones de quistes y tumores odontogenicos.
* Operaciones en nervios dentarios.

Artículo 19
Intervenciones de Toma de Biopsias--------------70
1. Tejido nervioso.
* Biopsias en tejido nervioso.
2. Órganos de los sentidos.
* Biopsias en el ojo.
* Biopsias en nariz.
* Biopsia en oído.
3. Boca y cuello.
* Biopsias en boca, faringe y laringe.
* Biopsias en glándula tiroides y paratiroides------------71
4. Órganos intratoracicos.
* Biopsias en órganos intratoracicos.
5. Órganos intrabdominales.
* Biopsias en diafragma y cavidad abdominal.
* Biopsias en vías biliares, bazo y páncreas.
6. Glándulas suprarrenales y aparato genitourinario.
* Biopsias en glándula suprarrenal y riñón.
* Biopsias en vías urinarias--------------------------------------------72
* Biopsias en órganos genitales masculinos.
* Biopsias en órganos genitales femeninos externos.
* Biopsias en órganos genitales femeninos internos.
7. Vasos sanguíneos y linfáticos.
8. Aparato locomotor.
* Biopsias en hueso.
* Biopsias en otras partes del aparato locomotor------73
9. Piel, Mama y ano.
* Biopsia en piel y tejido celular subcutáneo.
* Biopsia en mama.

Artículo 20
Procedimientos de Endoscopia diagnostica terapéutica.
1. Aparato respiratorio y mediastino.
* Endoscopias diagnosticas---------------------------------------------74
* Endoscopias terapéuticas
2. Articulaciones.
* Endoscopia diagnostica.
* Endoscopia terapéutica
3. Esófago, estomago e intestino delgado-----------------------75
* Endoscopias diagnosticas.
* Endoscopias terapéuticas.
4. Páncreas y vías biliares
* Endoscopia diagnostica---------------------------------------------------76
* Endoscopias terapéuticas.
5. Colon.
* Endoscopias diagnosticas.
* Endoscopias terapéuticas.
6. Abdomen.
* Endoscopias diagnosticas.
7. Vejiga. Uréter y pelvis renal.
* Endoscopias diagnosticas------------------------------------------------77
* Endoscopias terapéuticas
8. Uretra y próstata.
* Endoscopias diagnosticas.
* Endoscopias terapéuticas.
9. Aparato genital femenino.
* Endoscopias diagnosticas.
* Endoscopias terapéuticas------------------------------------------------78

Capitulo IV:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------78,79,80,81,82,83,84,85,86,87,88,89,90,91

Articulo 21
Tarifas establecidas para SMLDV para Laboratorio Clínico
* Exámenes y procedimientos de laboratorio clínico

Articulo 22
Tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales diarios para los exámenes y procedimientos anatomopatológicos.
1. Biopsias
* SIMPLES: una sola muestra
* MULTIPLES: dos o mas muestras
2. especímenes quirúrgicos
* Estudio de especímenes simples
* Estudio de especímenes quirúrgicos-------------------------------93
* Citologías * necropsia

Articulo 2.
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para los procedimientos de radiología, son:

1. huesos
* Extremidades y pelvis
* Cráneo, cara y cuello------------------------------------------------------------94
* Columna vertebral----------------------------------------------------------------95
2. tórax
3. abdomen
* Abdomen y genitor urinario
* Vías biliares---------------------------------------------------------------------------96
* Vías digestivas
4. exámenes especiales
* Abdomen
* Articulaciones
* nauro radiología
* Cardiovascular----------------------------------------------------------------------97
* Arteriografías diagnosticas de cabeza y cuello
* Respiratorio, otorrinolaringología y oftalmología
5. otros procedimientos intervencionistas y/o terapéuticos
6. portátiles--------------------------------------------------------------------------98-99
7. tomografía computarizada

Articulo 24
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales diario Vigentes para estudios y procedimientos de Medicina Nuclear----------------100

1. sistema endocrino
2. sistema hematopoyético y linfático
3. sistema gastrointestinal
4. sistema nervioso
5. sistema cardiovascular
6. sistema respiratorio---------------------------------------------------------101
7. sistema genitourinario (nefrología)
8. sistema osteoarticular
9. otros

Articulo 25
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales diario vigentes para exámenes y procedimientos de nefrología y urología-----------------------------------------------------------------------------------102

Articulo 26
Las Tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes para Exámenes y Procedimientos de Neumología-------------------------103

Articulo 27
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para exámenes y procedimientos de Cardiología y Hemodinámica----------------------------------------------------------------------------104-105

Articulo 28
Los exámenes y procedimientos de Neurología tendrán en Salario Mínimos Legales Diarios Vigentes----------------------------------------------------------------106

Articulo 29
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para Otorrinolaringología

Articulo 30
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para oftalmología------------------------------------------------------------------------------------------107

Articulo 31
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para Medicina Física y Rehabilitación------------------------------------------------------108

Articulo 32
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para los procedimientos de Banco de Sangre.-------------109

1. procesamiento de sangre y derivados
2. aplicación de sangre y derivados

Articulo 33
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para exámenes y procedimientos Ecográficos, Vasculares no invasivos y Resonancia Magnética------------------110
1. ecografías
2. vasculares no invasivos-----------------------------------------------111
3. resonancia magnética---------------------------------------------------112

Articulo 34
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para los Estudios de Genética----------------------------------------------------------------113

Articulo 35
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes para los procedimientos de Oncología
1. tele cobaltoterapia
2. radioterapia orto voltaje----------------------------------------------114
3. curieterapia ginecológica
4. curieterapia intersticial
5. terapia con electrones
6. quimioterapia-----------------------------------------------------------------115

Articulo 36
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para los procedimientos de Alergología,
Articulo 37
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para los procedimientos de Psiquiatría y Psicología, -------------------------------116

Articulo 38.
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para los procedimientos de Servicios Ambulatorios de Salud Oral,
1. actividades diagnostica y de urgencia
2. operatoria dental-----------------------------------------------------------117
3. periodoncia
4. endodoncia
5. ortodoncia-----------------------------------------------------------------------118
6. cirugía oral
7. prótesis y ortesis----------------------------------------------------------119
- actividad del odontólogo en la elaboración
- actividad del odontólogo en la reparación
8. odontopediatria
9. prevención----------------------------------------------------------------------120

ARTICULO 39
Las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diario Vigentes para los procedimientos de Diagnóstico y Terapéuticos
1. Gineco obstetricia
2. ortopedia y Traumatología-----------------------------------------------121
- cambio de yesos
3. cirugía de mano
4. cirugía plástica
5. cirugía general
6. dietética-------------------------------------------------------------------------------122
7. trabajo social
8. otros


Capitulo V

Servicios intrahospitalarios y ambulatorios estancias,
Servicios
Profesionales, derechos de sala, materiales, suministros y
Equipos

Contenido y tarifas----------------------------------------------------------------123

ARTICULO 40
Servicios médicos que comprende la estancia

ARTICULO 41
La estancia en Instituciones hospitalarias para cuidado de paciente crónico somático, comprende además de los servicios básicos…--------------------------------------------------------124

ARTICULO 42
Estancia en la Unidad de Trasplante

ARTICULO 43
Estancia en la Unidad de Cuidado Intensivo

ARTICULO 44
Estancia en la Unidad de Cuidado Intermedio,


ARTICULO 45
Estancia en la Unidad de Quemados

ARTICULO 45
Reconocimiento de las estancias hospitalarias

ARTICULO 46
Reconocimiento de las estancias hospitalarias

ARTÍCULO 47
Clasificación que se le aplicará a I estancia, las siguientes tarifas en Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes-------------------------------125
*estancias
1. medicina interna, cirugía, gineceo obstetricia y pediatría
- instituciones de primer nivel
- instituciones de primer nivel
- instituciones de segundo nivel
- instituciones de tercer nivel
2. psiquiatría
- instituciones de segundo nivel dedicadas exclusivamente a la atención psiquiátrica
- instituciones de tercer nivel dedicadas exclusivamente a la atención psiquiátrica
-instituciones de segundo nivel dedicadas a la atención de varias especialidades incluida la psiquiatría---------------------126
- especialidades incluida la psiquiatría
- instituciones de tercer nivel dedicadas a la atención de varias
Especialidades incluida la psiquiatría
3. crónico somático
- instituciones de segundo y tercer nivel
4. unidad de trasplante
5. unidad de cuidado intensivo
6. unidad de quemados
-instituciones de segundo y tercer nivel
7. incubadora
-instituciones de primer nivel
-instituciones de segundo nivel
-instituciones de tercer nivel------------------------------------------------127
8. Unidad de cuidado intermedio
-instituciones de segundo y tercer nivel de atención
9. Urgencias
- instituciones del primer nivel
- instituciones de segundo nivel
- instituciones de tercer nivel

Articulo 48
Servicios profesionales, derechos de sala, materiales,
Suministros, equipos y habilitación integral-----------------------------------------------------------------------------------------------------------128, 129, 130

ARTICULO 49
Los derechos que comprenden la sala de cirugía
· Derechos de sala de cirugía----------------------------------------131

ARTICULO 50
Los derechos que comprende la sala de parto
* Derechos de sala de parto-----------------------------------------132

ARTICULO 51
Los derechos de sala de recuperación

ARTICULO 52
Intervenciones incruentas que demanden para su realización e uso de salas quirúrgicas o salas especiales dotadas para tal fin---------133

ARTICULO 53
Derechos de salas de yesos

-ARTICULO 54
Derechos de sala y como se pagaran

-ARTICULO 55
Reconocimiento de materiales según el grupo en que este clasificado

ARTICULO 56
Precio que se les aplicara a las drogas-------134


ARTICULO 57
Suministros----------------------------------------------------135

ARTICULO 58
Definición de tarifas de los derechos de sala en Hemodiálisis por insuficiencia renal o crónica.
- Derechos de sala en diálisis peritoneal
- Servicios profesionales------------------------------------------------------136

ARTICULO 59
Reconocimiento del oxigeno

ARTICULO 60
Tarifas en salarios mínimos legales diarios vigentes para la atención de urgencias por unidades móviles.

ARTICULO 61
Actividades de control y seguimiento--------137

ARTICULO 62
Tarifas en salarios mínimos legales diarios vigentes para la atención de paciente psiquiátrico.
-Instituciones de segundo nivel
-Instituciones de tercer nivel

ARTICULO 63
Movilización de pacientes en ambulancia para traslados interinstitucionales

ARTICULO 64
Tarifas en salarios mínimos legales diarios vigentes para la atención integral
- Conjuntos integrales de atención-------------------------------138
- Atención integral ambulatoria u hospitalizada de intervenciones quirúrgicas y procedimientos----------------------------------------------------------------------------------139-140-141-142

ARTICULO 65
Resultado de intervención o procedimiento practicado -----------------------------------------------------143

ARTICULO 66
Excluir del paquete actividades que estén a cargo del recurso faltante---------------------------144

ARTICULO 67.
Procedimientos Médico Quirúrgicos en que
Se extirpe o se extraigan órganos o tejidos

ARTICULO 68.
Suturas simples en partes blandas

ARTICULO 69
Vía de acceso para la práctica de un acto quirúrgico
ARTICULO 70.
Tarifa establecida para cada profesional, de
Acuerdo con el grupo quirúrgico

ARTICULO 71.
Tarifa establecida para cada profesional por intervención mayor realizada

ARTICULO 72
Tarifa establecida para cada profesional por intervención mayor realizada---------------------145

ARTICULO 73.
Tarifa establecida para cada profesional por intervención mayor realizada

ARTICULO 74
Reconocimiento del valor por gastos que se causen por el manejo medico quirúrgico

ARTICULO 75.
La consulta pre anestésico y pre quirúrgico de las intervenciones clasificada----------------------146

ARTICULO 76.
Reconocimiento de interconsulta

ARTICULO 77.
Derecho a reconocimiento de Interconsulta

ARTICULO 78.
Fototerapia del recién nacido

ARTICULO 79.
Utilización del equipo de rayos láser en los procedimientos quirúrgicos

ARTICULO 80
Procedimientos de toma de biopsias y en las endoscopias

ARTICULO 81
Tarifas establecidas para los procedimientos de diagnostico y tratamientos definidos------------------------------------------------------------------------------------147

ARTICULO 82.
Servicios profesionales de los especialistas

ARTICULO 83.
Unidad de Cuidado Intermedio

ARTICULO 84.
Entidades o establecimientos públicos o privados

ARTICULO 85.
Valores adicionales


ARTICULO 86
Las circunstancias de orden socio-económico,

ARTICULO 87
Circunstancias de orden tecnológico---------148

ARTICULO 88.
El decreto rige… y deroga

ARTICULO 89.
Valores resultantes de la aplicación


POR:
JENIFER MORALES GOMEZ

Custodia de Dinero

Trabajo de custodia de dinero…
Nosotros visitamos cuatro IPS que fueron:
- Metro salud de Buenos Aires
- Clínica del Sagrado Corazón
- Clínica la SOMA
- Clínica Medellín

En las dos primeras nos brindaron información precisa y me parece que logro llenar muchas de mis expectativas ya que quede con algunas pequeñas dudas e inconformidades pero sin embargo fue muy agradable la visita realizada.
En la Clínica SOMA nos brindaron información por medio de un documento pero este no satisfago las expectativas ya que este nos hablaba era acerca de las unciones de caja, tesorería, etc. Y no de custodia de dinero que era lo que buscábamos.
En la clínica Medellín se encontraban muy ocupados ya que se encontraban en cierre de mes pero sin embargo fueron muy amables y nos regalaron un número telefónico para llamar y en este nos ayudarían con lo que necesitábamos.

Metro salud- Buenos aires
La responsabilidad de los funcionarios es manejar el dinero desde las cajas este dinero no sale de allí hasta que llega la BRINKS a recogerlo (transporte de caja de valores) en las cajas se maneja una caja fuerte la cual tiene un agujero y todo el dinero que ingresa se debe depositar en esta, a esta caja fuerte solo tienen acceso los de la BRINKS y ellos son los encargados de llevar el dinero a los bancos en la cuenta que tiene METROSALUD.
Los medios de pago mas utilizados en esta institución son el Copago y Crédito por ser una institución prestadora para servicios del régimen subsidiado muchas personas se van sin pagar ya que no cuentan con el dinero para cancelar su atención algunos siguen pagando por crédito como hay otras personas que se van y no vuelven pero ellos no los pueden retener ya que esto seria llamado secuestro.
Cuando en las cajas sobra dinero esto se reporta. En algunas ocasiones sobra dinero por que posiblemente se le cobro COPAGO a un usuario que era de nivel I y equivocadamente le cobraron como nivel II cuando esto ocurre se debe de llamar al usuario para que se reporte y su dinero se le es devuelto. Y cuando hay sobrantes de igual forma se llevan todo el dinero y se hay que devolverle el dinero a un usuario este se saca de la caja o del dinero recaudado sin importar el día que valla.
Cuando en las cajas hace falta dinero esto se reporta y lo tienen que pagar los funcionarios, pero gracias al nuevo SOFWARE creado el año pasado el cual permite que usuarios han sido atendidos, los medicamentos suministrados y el valor pagado. Anteriormente los usuarios iban a revisión se les enviaba una droga y se iban para otro centro de salud de Metro-salud y reclamaban nuevamente estos medicamentos y los vendían.
En este lugar no realizan arqueos de caja ya que como manejan personas de régimen subsidiado el nivel I no paga y el nivel II paga el 10% de su atención entonces no se maneja gran cantidad de dinero.
Este es un nivel I y lo único que manejan de nivel II es parto pero estos son cubiertos por Comfama, Comfenalco.
Mejoras:
- Para esta entidad, me parece que el hecho de no manejarse gran cantidad de dinero y de manejar caja fuerte, a la cual solo tienen acceso los de la BRINKS, es incomodo para el personal de caja, ya que aunque desconozco la funcionalidad de la caja respecto a devueltos o cambios, es necesario que tenga acceso otra persona que mantenga dentro de la institución, pues la verdad no tengo muy claro esto pero me parece que si no es así esto es un aspecto positivo que ayudaría a un mejor manejo de la institución y le ayudaría a los empleados.
- Por otra parte, me parece que es muy raro y además un poco inseguro, que no realicen ARQUEO DE CAJA, porque esto ayuda a que se propague perdidas confusiones y mal entendidos, para mi esto es falta de seguridad en la empresa, ya que fácilmente se puede perder dinero y no se den cuenta de esto, sin embargo tienen todo computarizado, pero me parece que otro medio no esta de mas.
- Aunque en este lugar no se maneja gran cantidad de dinero, me parece que hace falta una persona que este encargada, del dinero y de las cuentas, la cual debería de tener también, acceso a la caja fuerte, esta debe de ser la persona que cuente e ingrese el dinero a esta y ella debe de sustentar esto y no los cajeros como lo vienen haciendo.
- Para tener mayor seguridad se debería de contar con un circuito cerrado de cámaras dentro de las cajas, por donde se maneje dinero hasta el momento de entregarlo o sea a la BRINKS.


Clínica del Sagrado Corazón
Los funcionarios que tienen que ver en custodia de dinero son:
- Los de cartera
- Los de contabilidad
- La dirección Financiera
Los medios de pago mas utilizados en esta IPS son:
- Dinero en Efectivo
- Tarjetas de crédito y debito
- Cheques pero muy esporádicamente.
El nivel de atención es Nivel III.
La custodia de dinero en esta IPS es que se recauda y se manda a consignar con un mensajero.
Cuando sobra dinero se reporta sobrante.
Cuando hace falta dinero esto se reporta y lo deben de pagar los de caja en cartera.
Se realiza un arqueo de caja por día.
El transporte del dinero es por medio de un mensajero el cual va y consigna el dinero en el banco y trae el recibo y este es llevado a tesorería.
Mejoras:
- Para esta institución me parece que es bastante inseguro y muy arriesgado el enviar a un mensajero a consignar el dinero ya que se pone en riesgo a la persona y el dinero como tal.
- Aunque no estoy segura de si hay o no hay cámaras dentro del servicio de caja, me parece que es muy importante que las haya, esto por el bien de la empresa y de los empleados.

Informe grupal de custodia de dinero
Después de haber realizado la investigación en las diferentes Instituciones Prestadoras de servicios IPS sobre como en estas se maneja la custodia de dinero hemos llegado a la siguiente conclusión:
Para nosotros fue una buena forma de obtener conocimientos y de darnos cuenta cual es la mejor manera y la mas correcta en el momento de realizar el pago de servicios de salud.
Al momento del usuario dirigirse a la caja a cancelar el servicio prestado por la Institución Prestadora de servicios IPS (sea consulta externa, urgencias, hospitalización, cirugía, Promoción y prevención, exámenes diagnósticos, etc.) Paga un valor establecido ya sea copago o cuota moderadora; este valor es cancelado en la caja, al llegar el dinero a la caja está encargado el cajero este al final del día debe hacer un arqueo de caja junto con el encargado de cartera, contabilidad y dirección financiera, este dinero permanece en la caja fuerte, hasta que la BRINKS llegue por el, ellos son los únicos que tienen acceso a esta, luego la BRINKS lleva este dinero al banco con el cual la entidad tiene convenio cuando el dinero haya llegado a el banco esto se reporta a tesorería.
Mejoras y Sugerencias:
- A mi personalmente me parece que los trabajadores que tengan que manejar dinero no deben de mantener en sus bolsillos dinero propio para que no hayan mal entendidos.
- Otra de las cosas que pondría en orden seria que los objetos personales de los empleados no están cerca de los lugares en donde se maneja dinero.
- Pondría mas medidas de seguridad y mas circuitos de cámaras para tener un mejor control de la empresa y para la seguridad de los empleados.